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Every year, 10 million1 people contract tuberculosis (TB), with 1.5 million cases1 leading to death. Despite being a preventable and curable disease, TB is the world’s top infectious killer. Multidrug-resistant TB is especially dangerous, severely limiting the ability to tackle the condition. Innovation in molecular testing can detect multidrug-resistant TB at an early stage for more effective treatment.
Listen to Trupti Chiwukula shares her remarkable story of being diagnosed with TB at the age of 25. Dr. Camilla Rodrigues and Dr. Zarir Udwadia discuss her complex case, and the idea of accurate diagnosis being a cornerstone for TB control.
Trupti
Imagine que está a escalar uma montanha. Está a chegar onde sempre quis chegar. E, de repente, há uma avalanche que o empurra para um túnel profundo, escuro e interminável. Foi assim que me senti quando fui diagnosticada com TB.
Chamo-me Trupti Chiwukula. E esta é a minha história. Tinha 25 quando fui diagnosticada com TB pela primeira vez. No início não sabia o que era TB. O diagnóstico demorou muito tempo.
Dr. Rodriguez
A TB é uma doença infeciosa causada por um organismo chamado Mycobacterium tuberculosis. O que a torna excecionalmente virulenta é o facto de ser transmissível pelo ar.
Na verdade, a TB matou mais seres humanos do que qualquer outra doença infeciosa. E acho que os pontos importantes a destacar são que o diagnóstico preciso tem o potencial de ser um pilar no controlo da TB.
Dr. Udwadia
A TB é como uma escada rolante. Começa pela TB simples, sensível aos medicamentos, que qualquer pessoa pode tratar no prazo de 6 meses. Mas se não for tratada adequadamente, fica mais resistente, passando de TB sensível a TB com resistência múltipla (MR) aos medicamentos.
Trupti
Recebi um tratamento que não se adaptou ao meu corpo. Tive uma resposta horrível. Tive inflamação muscular grave. É extremamente doloroso.
Dr. Udwadia
O tratamento inadequado apenas serviu para suprimir parcialmente o germe. E depois a TB volta com uma pancada, como sempre. E o problema reapareceu e ressurgiu poucos anos depois. Regressou num estado mais avançado de tuberculose resistente a medicamentos, e foi aí que a vi pela primeira vez.
Dr. Rodriguez
O diagnóstico laboratorial da TB é extremamente importante para nos dizer se esta doente é MDR, ou seja, multirresistente aos medicamentos, ou se é ainda pior, ou seja, XDR, ou seja, extensivamente resistente aos medicamentos.
Acredito que os testes de rastreio precoce com tecnologia de amplificação de ácidos nucleicos baseada em cartuchos são o caminho a seguir. O tempo de resposta dos testes moleculares é incomparável ao da cultura, sendo muito mais rápido.
Dr. Udwadia
Muitas vezes, no prazo de 6 horas, posso ter um relatório em mãos, praticamente instantâneo ("point of care"), que me informa que o meu doente sofre de tuberculose resistente à medicação. Os testes da geração antiga, os testes de cultura, demoravam pelo menos 6 a 8 semanas para se obter um resultado positivo e, consequentemente, o relatório de sensibilidade. Isto representa um grande avanço para o médico responsável pelo tratamento.
Trupti
Quando fui diagnosticada com TB, o meu parceiro, com quem iria casar-me, desistiu da relação. É um mau estigma social que temos de enfrentar, e isso só desencadeou a vontade em mim de gritar ao mundo que sim, tenho TB. Comecei a publicar tudo nas redes sociais. Partilhei a minha vida e conheci tantas histórias e algures estou a falar em nome de todas essas pessoas.
Dr. Udwadia
Infelizmente, a TB tem um enorme estigma na nossa sociedade. As pessoas com TB são rejeitadas, tal como as pessoas com doenças infeciosas eram rejeitadas há séculos, porque a mentalidade das pessoas permanece estagnada.
Dr. Rodriguez
Acho que a consciência é fundamental. Lembre-se de que um doente transmite TB. Também tem implicações muito abrangentes na sociedade. O doente não precisa de ter vergonha de ter TB, porque a TB é curável. Temos histórias suficientemente felizes para lhe contar. Existe um CB-NAAT, no qual concluímos recentemente um estudo, que deteta realmente TB XDR. Por isso, este teste em particular está bem preparado para ser um teste reflexo, para um doente que se revela MTB positivo.
Dr. Udwadia
A jornada médica de Trupti, como a de qualquer doente com TB MR, envolveu uma montanha, por assim dizer, que tinha de escalar. E hoje é um dia feliz, porque foi finalmente declarada curada da TB resistente aos medicamentos. É agora um membro saudável e ativo da sociedade.
Trupti
Aprendi a encontrar esperança nas situações mais difíceis. Isto é o que a vida é.
Alegação final
a Índia tem a maior incidência de tuberculose do mundo.
O governo da Índia lançou um programa nacional de eliminação da TB para tentar erradicar a doença até 2025.
A missão de acabar com a TB na Índia continua...
Este vídeo foi publicado pela primeira vez em 2021 como conteúdo comercial em bbc.com/StoryWorks e foi criado pela BBC StoryWorks, a divisão de conteúdo comercial da BBC Global News, em nome da Cepheid.
1 World Health Organization. https://www.who.int/health-topics/tuberculosis
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