MIGLIORAMENTO DELL’ALGORITMO DIAGNOSTICO DELLA TB IN UCRAINA

L’Ucraina presenta il quarto più alto tasso di incidenza di TB nella regione mediterranea orientale dell’OMS, con un tasso di TB multifarmaco-resistente (Multidrug-Resistant, MDR) del 24% e un tasso di TB estensivamente farmaco-resistente (eXtensively Drug-Resistant, XDR) del 17%. L’identificazione accurata e in loco dei casi di TB è fondamentale per raggiungere l’obiettivo globale di porre fine alla TB entro il 2035. Cepheid ha collaborato con il Public Health Center dell’Ucraina e il Global Fund per sostituire l’uso di tutta la microscopia con i test molecolari Xpert nelle strutture sanitarie primarie. Questa transizione è stata allineata con la raccomandazione dell’OMS che i test molecolari dovrebbero rappresentare la diagnostica di prima linea per la TB. La conversione a Xpert a livello nazionale assicura che tutti i casi di TB nuovi e recidivanti siano identificati mediante il test Xpert MTB/RIF Ultra e tutti i casi resistenti alla rifampicina siano immediatamente segnalati al centro di analisi XDR più vicino per Xpert MTB/XDR. 

PROGETTO MISSION TB-FREE HARYANA IN EVIDENZA

Il Progetto Mission TB-Free Haryana porta la diagnosi di TB presso il punto di cura nelle comunità rurali di Haryana, in India, tramite furgoni mobili dotati di macchine digitali a raggi X e sistema GeneXpert Edge. Grazie a una collaborazione tra Medanta, il Governo di Haryana, l’Unione e il Ministero della Salute e del Benessere Familiare dell’India, il programma ha ridotto la perdita dei pazienti al follow-up osservata nei modelli tradizionali di diagnosi della TB in India.

Ogni settimana, un furgone mobile con personale composto da un tecnico radiologo, un operatore di dati e un conducente ospita un campo di screening della TB presso una struttura sanitaria governativa in un’area rurale di Haryana. La settimana prima, i leader della comunità, le organizzazioni di attivisti e i media locali diffondono informazioni sul prossimo campo per generare consapevolezza nella comunità e richiedere i servizi di test. I membri della comunità con sospetta TB vengono sottoposti a screening con la macchina digitale a raggi X e quelli con elevato sospetto clinico e radiologico di TB vengono sottoposti a un test Xpert MTB/RIF Ultra lo stesso giorno a scopo di conferma. Alimentato a batteria, portatile e di facile utilizzo, il sistema GeneXpert Edge ha consentito al progetto Mission TB-Free Haryana non solo di sottoporre a screening della TB i pazienti con TB sospetta nelle loro comunità, ma anche di confermare la diagnosi con un test raccomandato dall’OMS nell’arco della giornata.

Nel corso dei sei anni di attività del programma, sono stati tenuti 1.500 campi; 223.522 persone sono state sottoposte a screening per la TB, sono state eseguite 23.522 radiografie del torace e 4.022 pazienti hanno ricevuto una diagnosi di TB polmonare (sia positiva al test GeneXpert sia clinicamente diagnosticata).