Prospettiva dell’esperto
5 minuti di lettura
17 ottobre 2025
POLITICA PER IL CORRETTO IMPIEGO DEGLI ANTIBIOTICI
prod:prod_dcx-login
L’esigenza
- L’emergenza e la diffusione globale degli organismi produttori di carbapenemasi, gli Enterobacterales (CPE) , è motivo di grande preoccupazione per i sistemi sanitari nel mondo1
- La resistenza ai carbapenemi determina un aumento della mortalità nei pazienti ricoverati ed è associata a maggiori costi totali per l’ospedale2
- I CPE sono organismi resistenti a molteplici farmaci che possono provocare infezioni gravi e richiedono interventi nell’ambiente sanitario per prevenirne la diffusione3
- L’ECDC e i CDC raccomandano l’implementazione di misure di controllo dell’infezione per i pazienti colonizzati o infettati da organismi produttori di carbapenemasi3.4
1 Bonomo RA, Burd EM, Conly J, Limbago BM, Poirel L, Segre JA, Westblade LF. Carbapenemase-Producing Organisms: A Global Scourge. Clin Infect Dis. 3 aprile 2018; 66(8):1290-1297. doi: 10,1093/cid/cix893. PMID: 29165604; PMCID: PMC5884739.
2 Judd WR, et al. Clinical and economic impact of meropenem resistance in Pseudomonas aeruginosa–infected patients. American Journal of Infection Control. June 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 CDC Healthcare Facilities: Informazioni su CRE https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 settembre 2019. Consultazione: giugno 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
2 Judd WR, et al. Clinical and economic impact of meropenem resistance in Pseudomonas aeruginosa–infected patients. American Journal of Infection Control. June 2016. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196655316303431
3 CDC Healthcare Facilities: Informazioni su CRE https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-facilities.html
4 ECDC RAPID RISK ASSESSMENT. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae–second update. 26 settembre 2019. Consultazione: giugno 2020 https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/carbapenem-resistant-enterobacteriaceae-risk-assessment-rev-2.pdf
La soluzione
- L’identificazione e la differenziazione dei pazienti con il test Xpert Carba-R possono indicare rapidamente ai clinici e operatori sanitari addetti alla prevenzione la presenza di sequenze geniche associate a uno stato di non suscettibilità ai carbapenemi
- L’identificazione e la differenziazione rapide delle sequenze geniche KPC, NDM, VIM, IMP e OXA-48 da colonie pure consentono ai medici di ottimizzare la gestione del paziente e di identificare tempestivamente le strategie terapeutiche più appropriate
- Assistenza per i tamponi rettali e perirettali con le misure di controllo delle infezioni
- L’identificazione on-demand delle famiglie di geni per le carbapenemasi più prevalenti consente di limitare la trasmissione e di ottimizzare la gestione dei posti letto garantendo di conseguenza un migliore flusso all’interno dell’ospedale5
L’impatto
- La riduzione delle tempistiche per l’ottenimento dei risultati dei test rappresenta una misura di controllo di rapida implementazione, grazie alla quale è possibile ridurre la trasmissione6.7
- Riduzione significativa del numero di giorni di ricovero a causa di CPE rispetto a coltura5
- Riduzione significativa dei tassi di colonizzazione e di infezione da CPE con risultati rapidi con PCR8
5 Corless C. et al. Impact of different carbapenemase-producing Enterobacterales screening strategies in a hospital setting. IPIP. 2020 May;3(2):100011.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Poster presentato in occasione del congresso ECCMID. 21-24 aprile 2018. Madrid, Spagna.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 14 maggio 2019; 9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID: 31157176; PMCID: PMC6528581.
6 Jin S, Lee JY, Park JY, Jeon MJ. Xpert Carba-R assay for detection of carbapenemase-producing organisms in patients admitted to emergency rooms. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 11;99(50):e23410.
7 Ambretti S et al. Total integration of cultural and molecular testing for CPE screening with liquid based microbiology (LBM). Poster presentato in occasione del congresso ECCMID. 21-24 aprile 2018. Madrid, Spagna.
8 Zhou M, Kudinha T, Du B, Peng J, Ma X, Yang Y, Zhang G, Zhang J, Yang Q, Xu YC. Active Surveillance of Carbapenemase-Producing Organisms (CPO) Colonization With Xpert Carba-R Assay Plus Positive Patient Isolation Proves to Be Effective in CPO Containment. Front Cell Infect Microbiol. 14 maggio 2019; 9:162. doi: 10.3389/fcimb.2019.00162. PMID: 31157176; PMCID: PMC6528581.
