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09 de abril de 2025
SALUD RESPIRATORIA
Artículo
Impacto clínico en el mundo real de las pruebas de PCR internas
En un mundo pospandémico, la importancia de contar con pruebas diagnósticas rápidas, fiables y completas para las enfermedades respiratorias nunca ha sido tan clara. Un estudio reciente1 en el que se comparó el uso de pruebas moleculares multiplex en entornos cercanos al paciente (POC) con pruebas moleculares realizadas en laboratorio para la enfermedad similar a la gripe (ILI) en los Estados Unidos proporciona un respaldo convincente para efectuar un cambio en la práctica clínica con el fin de satisfacer esta necesidad.
Comparación del mundo real de pruebas en entornos cercanos al paciente frente a pruebas moleculares en laboratorio
El equipo del estudio comparó dos grupos de pacientes que presentaban síntomas de ILI: aquellos a quienes se les realizaron pruebas en entornos cercanos al paciente utilizando las pruebas Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) y aquellos a quienes se les realizaron otras pruebas moleculares en laboratorio. El estudio evaluó los resultados el día de la visita inicial de los pacientes y hasta 90 días de seguimiento de enero de 2021 a septiembre de 2022 y representa un análisis del mundo real del uso de las pruebas para SARS-CoV-2 y su impacto en los resultados de los pacientes.
En comparación con las pruebas moleculares que implican envíos, a los pacientes ambulatorios a quienes se realizaron pruebas Xpert Xpress se les diagnosticó más rápidamente la COVID-19, gripe y RSV (cero frente a cuatro o más días) y tuvieron más probabilidades de ser tratados (7.4 % frente a 4.3 %). Además, el grupo Xpert Xpress recibió tratamiento más rápido para las infecciones diagnosticadas en comparación con los envíos al laboratorio (uno frente a cinco días). Los pacientes con pruebas Xpert Xpress tuvieron menos pruebas adicionales después de la fecha de visita inicial (a <15 % de los pacientes les realizaron dos o más pruebas, frente a un 50 % para el grupo de análisis enviados) y tuvieron más probabilidades de recibir un diagnóstico de COVID-19, gripe y RSV, lo que destaca la mejora de la precisión diagnóstica. En conjunto, estos resultados indican un potencial de menor utilización de recursos para realizar pruebas con el enfoque de Xpert Xpress en entornos cercanos al paciente.
Casi un tercio de las pruebas Xpert Xpress se realizaron en los servicios de Urgencias, lo que destaca la utilidad de las pruebas moleculares en entornos cercanos al paciente en contextos de cuidados intensivos, en consonancia con los hallazgos recientes de que la implementación de la PCR en entornos cercanos al paciente mejora las métricas clínicas y la utilización de los recursos sanitarios.2–4
Jordan Chase, coautora del estudio, señaló: “Este estudio destaca los beneficios clínicos de las pruebas en el centro con Xpert Xpress y subraya el rol de las soluciones diagnósticas de vanguardia en los avances en la atención al paciente”.
Los resultados de este estudio proporcionan pruebas que respaldan la adopción más amplia de las pruebas moleculares en entornos cercanos al paciente en la práctica clínica.
Recomendación de las pruebas moleculares en centros ambulatorios
Los trabajadores sanitarios y los administradores desempeñan un rol fundamental en la transición hacia prácticas diagnósticas más eficaces. Crear un argumento para la inversión inicial requiere un análisis de las posibles implicaciones clínicas, financieras y operativas.
Estas son algunas consideraciones clave para argumentar la inversión en pruebas moleculares in situ:
- Métricas de satisfacción del paciente
- Precisión y puntualidad de los resultados
- Cantidad actual de devoluciones de llamadas y pacientes perdidos para la realización del seguimiento
- Costes indirectos actuales, p. ej., uso de antivirales/antibióticos, aislamiento del paciente y repetición/pruebas adicionales
- Posibilidad de gestión diagnóstica (es decir, priorizar las pruebas moleculares en el centro para los pacientes adecuados)
- Salud de la comunidad e impacto de reducir la transmisión
- Facilidad de uso e incorporación a flujos de trabajo clínicos, incluida la integración en historias clínicas electrónicas
- Posibilidad de admitir varios tipos de pruebas en una única plataforma de pruebas
- Asistencia del fabricante en la configuración y capacitación
- Panorama de reembolsos
Conclusión
La evidencia es clara: las pruebas moleculares en entornos cercanos al paciente ofrecen beneficios significativos que se alinean con los objetivos sanitarios modernos. Los trabajadores sanitarios pueden aprovechar tecnologías como las pruebas Xpert Xpress para mejorar la atención al paciente y la eficiencia operativa, y permitir mejores resultados.
Vea aquí la evidencia del mundo real
IVD. In Vitro Diagnostic Medical Device. No todas las pruebas están disponibles en todos los países.
Bibliografía
1. Stockl KM, Tucker J, Beaubrun A, Certa JM, Becker L, Chase JG. Real-world use of multiplex point-of-care molecular testing or laboratory-based molecular testing for influenza-like illness in a 2021 to 2022 US outpatient sample. PLoS ONE. 2024;19(11):e0313660. doi:10:1371/journal.pone.0313660
2. Hinson JS, Rothman RE, Carroll K, et al. Targeted rapid testing for SARS-CoV-2 in the emergency department is associated with large reductions in uninfected patient exposure time. J Hosp Infect. 2021;107:35-39. doi:10:1016/j.jhin.2020:09.035
3. Davies S, Boller E, Chase J, Beaubrun A, Miller C, Jensen I. A cost-consequence analysis of the Xpert Xpress CoV-2/Flu/RSV plus test strategy for the diagnosis of influenza-like illnesses. J Med Econ. 2024;27(1):430-441. doi:10:1080/13696998:2024:2313391
4. Fenstermacher K, Klein E, Mumford J, et al. Pre- and Post-implementation Comparison of the Impact of Emergency Department-Based COVID-19 Point-of-Care Testing on Emergency Department Patient Metrics. Annals of Emergency Medicine. 2023 de octubre. Consultado el 15 de enero de 2025. https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(23)01079-X/fulltext
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