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17 febbraio 2026
SALUTE RESPIRATORIA
Articolo
Trasformare la diagnosi delle infezioni respiratorie: abbracciare l’innovazione molecolare nella pratica clinica
Del dott. Raúl Ortiz de Lejarazu, Ph.D. Medicina, microbiologia medica e batteriologia; direttore emerito del Centro nazionale di influenza a Valladolid e consulente scientifico per Cepheid in Spagna.
Un punto di svolta nella diagnosi respiratoria
Le infezioni respiratorie rimangono una delle cause più frequenti di accessi alle strutture sanitarie in Spagna. Tuttavia, per troppo tempo, i medici sono stati costretti a prendere decisioni senza il beneficio di una diagnostica rapida e accurata. Questo panorama sta cambiando, grazie all’innovazione molecolare.
“Nella medicina clinica e nella microbiologia, spesso operiamo al buio. Ora che possiamo fare luce, dobbiamo approfittarne”.
A maggio 2025 è stato pubblicato un consenso Delphi multidisciplinare, approvato da nove importanti specialisti spagnoli di diverse società mediche, sul Journal of Diagnostic Microbiology & Infectious Disease1. Ho avuto l’onore di coordinare questo gruppo. Insieme, abbiamo fornito raccomandazioni nazionali aggiornate che riconoscono il ruolo centrale della diagnostica molecolare rapida nella gestione delle infezioni respiratorie acute (ARI).
Dalle colture lente ai risultati molecolari rapidi
Solo due decenni fa, la coltura cellulare e i test antigenici potevano richiedere fino a 48 ore,2 un tempo decisamente troppo lungo per influenzare la terapia in modo significativo. La diagnostica molecolare ha cambiato tutto.
Oggi, i test PCR rapidi possono identificare agenti patogeni come l’influenza, l’RSV e SARS-CoV-2. Per l’influenza, consente il trattamento entro le prime 12 ore dopo l’insorgenza dei sintomi, riducendo la malattia, accelerando il ritorno alle normali attività ed evitando l’uso non necessario di antibiotici3.
“Ciò che una volta richiedeva giorni ora richiede minuti. Non si tratta solo di una svolta scientifica, ma di un imperativo clinico”.
Raccomandazioni chiave del Consenso Delphi1
Il nostro consenso evidenzia l’importanza di un test PCR rapido per i seguenti casi.
- Tutti i pazienti ricoverati in ospedale con ARI sintomatiche
- Popolazioni ad alto rischio: anziani, immunocompromessi e pazienti con comorbilità
- Pazienti pediatrici che necessitano di cure specialistiche
La diagnostica rapida supporta anche:
- politica per il corretto impiego degli antibiotici, con la riduzione dell’uso non necessario di antibiotici.
- miglioramento del flusso di pazienti e riduzione della trasmissione nosocomiale tra ospedali e centri di assistenza a lungo termine.
- miglioramento del rapporto costo-efficacia negli ospedali (rispetto ai test antigenici).
Assistenza primaria – La prossima frontiera
Rimane una sfida chiave: estendere i test molecolari nell’assistenza primaria e nei servizi di emergenza, dove ha inizio la maggior parte dei casi respiratori4. Questo richiede investimenti e prove, non solo in termini di rapporto costo-efficacia, ma anche in termini di impatto sociale e organizzativo.
“Il nostro prossimo obiettivo è portare la stessa chiarezza che abbiamo offerto agli ospedali anche ai primi punti di contatto con il paziente”.
Il gruppo di lavoro chiede una più ampia implementazione di test molecolari point-of-care e ulteriori studi per convalidare il loro impatto in contesti comunitari.
Invito all’azione
Oggi esistono strumenti in grado di trasformare il modo in cui diagnostichiamo e gestiamo le infezioni respiratorie. È tempo di usarli.
Queste raccomandazioni non sono solo tecniche, sono trasformative. Offrono un modello per un’assistenza più reattiva, efficiente e incentrata sul paziente in tutto il sistema sanitario spagnolo.
“Abbiamo superato i ritardi diagnostici. È arrivata un’era di informazioni veloci, precise e fruibili”.
Il contenuto presentato in questa pagina è destinato a scopi informativi e formativi. Sebbene sia disponibile a livello globale, può riflettere pratiche cliniche o considerazioni sul sistema sanitario specifiche di una determinata regione.
Riferimenti bibliografici:
1. Ortiz-de-Lejarazu R, Sagué M, Eiros JM, de la Flor J, Villar-Álvarez F, Fernández-Prada M, Jiménez-Jiménez AB, Sanz F, Gamazo JJ, Yáñez L, Gómez A, Rodríguez-Ledo P, Ortega J, Molero JM, Reina J, Solà-Morales O. Viral respiratory tract infections diagnosis: a Spanish survey and consensus approach. Diagn Microbiol Infect Dis. 2025 Sep;113(1):116831.
2. Vila J, Zboromyrska Y, Vergara A, Alejo I, Rubio E, Álvarez MJ, Puig J, Marcos MA. Métodos moleculares de diagnóstico de infecciones respiratorias. ¿Ha cambiado el esquema diagnóstico? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;34(Supl 3):40–46. doi:10.1016/S0213-005X(16)30193-6
3. Stiver G. The treatment of influenza with antiviral drugs. CMAJ. 2003 Jan 7;168(1):49-56. PMID: 12515786; PMCID: PMC139319.
4. Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria y Hospitales. Gripe, COVID-19 y VRS. Informe Anual Temporada 2023-2024. Centro Nacional de Epidemiología - Centro Nacional de Microbiología Instituto de Salud Carlos III. 2025 Feb. https://cne.isciii.es/documents/d/cne/informe_anual_sivira_2023-24_20250211
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