Impatto clinico nel mondo reale dei test PCR in-house

In un mondo post-pandemia, l’importanza di test diagnostici rapidi, affidabili e completi per le malattie respiratorie non è mai stata così chiara. Un recente studio¹ che ha confrontato l’uso di test molecolari multiplex al punto di cura (POC) con test molecolari di laboratorio per la malattia simil-influenzale (ILI) negli Stati Uniti fornisce un supporto convincente per un cambiamento nella pratica clinica per soddisfare questa esigenza.

Confronto nel mondo reale tra test POC e test molecolari di laboratorio

Il team dello studio ha confrontato due gruppi di pazienti che presentavano sintomi di ILI: coloro che hanno ricevuto test al punto di cura utilizzando test Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) e coloro che sono stati sottoposti ad altri test molecolari di laboratorio. Lo studio ha valutato gli esiti nel giorno della visita iniziale dei pazienti e fino a 90 giorni di follow-up da gennaio 2021 a settembre 2022 e rappresenta un’analisi del mondo reale dell’uso dei test SARS-CoV-2 e del loro impatto sugli esiti dei pazienti.

Rispetto ai test molecolari inviati a laboratori esterni, i pazienti esterni testati con Xpert Xpress hanno ricevuto diagnosi più rapide per COVID-19, influenza e RSV (zero rispetto a quattro o più giorni) ed erano più propensi a ricevere un trattamento (7.4% rispetto a 4.3%). Inoltre, il gruppo Xpert Xpress ha ricevuto il trattamento più rapidamente per le infezioni diagnosticate rispetto ai test inviati a laboratori esterni (un giorno contro cinque giorni). I pazienti sottoposti a test con Xpert Xpress hanno avuto meno test aggiuntivi dopo la visita iniziale (meno del 15% dei pazienti ha effettuato due o più test, rispetto al 50% del gruppo con invio a laboratori esterni) ed erano più propensi a ricevere una diagnosi di COVID-19, influenza e RSV, evidenziando una migliore accuratezza diagnostica. Nel complesso, questi risultati indicano un potenziale di minore utilizzo di risorse per i test con l’approccio Xpert Xpress POC.

Quasi un terzo dei test Xpert Xpress è stato eseguito nei dipartimenti di emergenza, evidenziando l’utilità dei test molecolari POC nei contesti di assistenza acuta, in linea con recenti evidenze secondo cui l’implementazione della PCR POC migliora gli indicatori clinici e l’utilizzo delle risorse sanitarie.²⁴

Il coautore dello studio, Jordan Chase, ha osservato: “Questo studio evidenzia i benefici clinici dei test sui pazienti in loco con Xpert Xpress e sottolinea il ruolo delle soluzioni diagnostiche all’avanguardia nel far progredire la cura dei pazienti”.

I risultati di questo studio forniscono prove a sostegno della più ampia adozione dei test molecolari al punto di cura nella pratica clinica.

Promuovere i test molecolari in centri ambulatoriali

Gli operatori sanitari e gli amministratori svolgono un ruolo fondamentale nella transizione verso pratiche diagnostiche più efficienti. Costruire un’argomentazione a favore dell’investimento iniziale richiede un’analisi delle potenziali implicazioni cliniche, economiche e operative.

Di seguito sono riportate alcune considerazioni chiave per supportare l’investimento nei test molecolari in loco:

1. Parametri di soddisfazione del paziente
2. Accuratezza e tempestività dei risultati
3. Numero attuale di richiami e pazienti persi al follow-up
4. Costi indiretti attuali, ad es. uso di antivirali/antibiotici, isolamento del paziente e test ripetuti/aggiuntivi
5. Potenziale di gestione diagnostica (ovvero, dare priorità ai test molecolari in loco per i pazienti appropriati)
6. Salute della comunità e impatto della riduzione della trasmissione
7. Facilità d’uso e integrazione nei flussi di lavoro clinici, inclusa l’integrazione nelle cartelle cliniche elettroniche
8. Possibilità di supportare più tipi di test su un’unica piattaforma di test
9. Supporto del fabbricante nella configurazione e nella formazione
10. Panorama dei rimborsi

Conclusione

Le prove sono chiare: i test molecolari al punto di cura offrono vantaggi significativi in linea con i moderni obiettivi sanitari. Gli operatori sanitari possono sfruttare tecnologie come i test Xpert Xpress per migliorare la cura dei pazienti e l’efficienza operativa e ottenere risultati migliori.

Guarda le prove nel mondo reale qui