Impacto clínico no mundo real dos testes PCR internos

Num mundo pós-pandemia, a importância de testes de diagnóstico rápidos, fiáveis e abrangentes para doenças respiratórias nunca foi tão clara. Um estudo recente¹ que compara a utilização de testes moleculares multiplex no local de prestação de cuidados (POC) com testes moleculares em laboratório para a doença semelhante à gripe (ILI, influenza-like illness) nos Estados Unidos, fundamenta de forma convincente uma mudança na prática clínica para responder a esta necessidade.

Comparação do mundo real de POC vs. testes moleculares laboratoriais

A equipa do estudo comparou dois grupos de doentes que apresentavam sintomas de ILI: os que receberam testes no local de prestação de cuidados utilizando testes Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) e os que foram submetidos a outros testes moleculares laboratoriais. O estudo avaliou os resultados no dia da consulta inicial dos doentes e até 90 dias de seguimento de janeiro 2021 a setembro 2022 e representa uma análise do mundo real da utilização de testes para SARS-CoV-2 e do seu impacto nos resultados dos doentes.

Em comparação com os testes moleculares de envio, os doentes em ambulatório que foram testados Xpert Xpress foram diagnosticados mais rapidamente para COVID-19, gripe e vírus respiratório sincicial (zero vs. quatro dias ou mais) e tinham maior probabilidade de serem tratados (7.4% vs. 4.3%). Além disso, o Xpert Xpress grupo recebeu tratamento mais rapidamente para infeções diagnosticadas em comparação com os envios laboratoriais (um vs. cinco dias). Os doentes testados com Xpert Xpress tiveram menos testes adicionais após a data da consulta inicial (<15% dos doentes tiveram dois ou mais testes, vs. 50% para o grupo de envio laboratorial) e tinham maior probabilidade de serem diagnosticados com COVID-19, gripe e VSR, destacando uma precisão de diagnóstico melhorada. Em conjunto, estes resultados indicam um potencial de menor utilização de recursos para testes com a Xpert Xpress abordagem POC.

Quase um terço dos Xpert Xpress testes foram realizados em serviços de urgência, destacando a utilidade dos testes moleculares POC em contextos de cuidados agudos, em linha com as conclusões recentes de que a implementação de PCR POC melhora as métricas clínicas e a utilização de recursos de cuidados de saúde.^2–4

O coautor do estudo, Jordan Chase, observou: “Este estudo destaca os benefícios clínicos dos testes de doentes no centro Xpert Xpress e sublinha o papel das soluções de diagnóstico de ponta no avanço dos cuidados prestados aos doentes.”

As conclusões deste estudo fornecem evidências para apoiar a adoção mais ampla de testes moleculares de "point of care" na prática clínica.

Defesa de testes moleculares em centros de ambulatório

Os profissionais de cuidados de saúde e os administradores desempenham um papel fundamental na transição para práticas de diagnóstico mais eficientes. Construir um caso para o investimento inicial requer uma análise das potenciais implicações clínicas, financeiras e operacionais.

Eis algumas considerações importantes para justificar o investimento em testes moleculares no local:

1. Métricas de satisfação do doente
2. Exatidão e pontualidade dos resultados
3. Número atual de chamadas de retorno e doentes perdidos no seguimento.
4. Atuais custos indiretos, tais como o uso de antivirais/antibióticos, isolamento do doente e testes repetidos/adicionais.
5. Potencial para administração de diagnóstico (ou seja, dar prioridade a testes moleculares no local para doentes adequados)
6. Saúde comunitária e o impacto da redução da transmissão
7. Facilidade de utilização e incorporação em fluxos de trabalho clínicos, incluindo integração em registos de saúde eletrónicos
8. Potencial para suportar vários tipos de teste numa única plataforma de teste
9. Apoio do fabricante na configuração e formação
10. Cenário de reembolsos

Conclusão

As evidências são claras: os testes moleculares de "point of care" oferecem benefícios significativos que se alinham com os objetivos modernos dos cuidados de saúde. Os profissionais de cuidados de saúde podem aproveitar a tecnologia, tal como Xpert Xpress testes, para melhorar os cuidados aos doentes, melhorar a eficiência operacional e permitir melhores resultados.

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