Impact clinique réel des tests PCR internes

Dans un monde post-pandémique, l’importance des tests diagnostiques rapides, fiables et complets pour les maladies respiratoires n’a jamais été aussi claire. Une étude récente¹ comparant l’utilisation de tests moléculaires en multiplex au plus proche des patients avec des tests moléculaires en laboratoire pour la maladie pseudo-grippale (MPG) aux États-Unis fournit un soutien convaincant pour un changement de la pratique clinique afin de répondre à ce besoin.

Comparaison en situation réelle des tests moléculaires au plus proche des patients par rapport aux tests en laboratoire

L’équipe de l’étude a comparé deux groupes de patients présentant des symptômes de MPG : ceux qui ont fait l’objet de tests au plus proche des patients à l’aide de tests Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) et ceux qui ont passé d’autres tests moléculaires en laboratoire. L’étude a évalué les résultats le jour de la visite initiale des patients et jusqu’à 90 jours de suivi de janvier 2021 à septembre 2022; elle représente une analyse en situation réelle de l’utilisation des tests SARS-CoV-2 et de leur impact sur les résultats des patients.

Comparativement aux tests moléculaires à envoyer, les patients externes qui se sont prêtés à des tests avec Xpert Xpress ont reçu un diagnostic plus rapide de COVID-19, de grippe et de VRS (zéro contre quatre jours ou plus) et étaient plus susceptibles d’être traités (7,4 % contre 4,3 %). Par ailleurs, le groupe Xpert Xpress a reçu un traitement plus rapidement pour les infections diagnostiquées par rapport à celui pour qui les tests étaient envoyés à un laboratoire (un contre cinq jours). Les patients testés avec Xpert Xpress ont passé moins de tests supplémentaires après la date de la visite initiale (< 15 % des patients ont passé deux tests ou plus, par rapport à 50 % pour le groupe dont les tests étaient envoyés à un laboratoire) et étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de COVID-19, de grippe et de VRS, ce qui met en évidence une exactitude diagnostique améliorée. Ensemble, ces résultats indiquent un potentiel de réduction de l’utilisation des ressources pour les tests avec l’approche au plus proche des patients Xpert Xpress.

Près d’un tiers des tests Xpert Xpress ont eu lieu dans les services d’urgence, soulignant l’utilité des tests moléculaires au plus proche des patients dans les milieux de soins aigus, conformément aux résultats récents selon lesquels la mise en œuvre de la PCR au plus proche des patients améliore les mesures cliniques et l’utilisation des ressources de soins de santé^2–4.

Jordan Chase, coauteur de l’étude, a noté : « Cette étude met en avant les avantages cliniques des tests sur place des patients avec Xpert Xpress et souligne le rôle des solutions diagnostiques de pointe dans l’avancement des soins aux patients. »

Les résultats de cette étude fournissent des données probantes pour appuyer l’adoption à plus grande échelle des tests moléculaires au plus proche des patients dans la pratique clinique.

Plaidoyer en faveur des tests moléculaires dans les centres ambulatoires

Les travailleurs de la santé et les administrateurs jouent un rôle essentiel dans la transition vers des pratiques diagnostiques plus efficaces. L’élaboration d’un dossier pour l’investissement initial nécessite une analyse des implications cliniques, financières et opérationnelles potentielles.

Voici quelques éléments clés à prendre en compte pour justifier l’investissement dans les tests moléculaires sur place :

1. Mesures de la satisfaction des patients
2. Exactitude et rapidité des résultats
3. Nombre actuel de rappels et de patients perdus de vue
4. Coûts indirects actuels, p. ex., utilisation d’antiviraux et d’antibiotiques, isolement du patient et répétition/tests supplémentaires
5. Potentiel de gestion diagnostique (c.-à-d., priorisation des tests moléculaires sur place pour les patients appropriés)
6. Santé communautaire et impact de la réduction de la transmission
7. Facilité d’utilisation et d’intégration dans les flux de travail cliniques, y compris l’intégration dans les dossiers de santé électroniques
8. Possibilité de prendre en charge plusieurs types de tests sur une seule plateforme de tests
9. Soutien du fabricant dans la configuration et la formation
10. Paysage du remboursement

Conclusion

Les preuves sont claires : les tests moléculaires au plus proche des patients offrent des avantages significatifs qui s’alignent sur les objectifs des soins de santé modernes. Les travailleurs de la santé peuvent tirer parti de la technologie comme les tests Xpert Xpress pour améliorer les soins aux patients, améliorer l’efficacité opérationnelle et permettre de meilleurs résultats.

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