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18 de noviembre de 2024
SALUD COMUNITARIA Y GLOBAL
Artículo
Las pruebas del VPH en clínicas sudafricanas podrían evitar el cáncer cervicouterino
El cáncer cervicouterino es el segundo cáncer más frecuente que se diagnostica a las mujeres sudafricanas, aunque es uno de los cánceres que más se pueden prevenir. La enfermedad la causa una infección del cuello uterino (abertura del útero) por un virus muy común conocido como virus del papiloma humano (VPH). Aunque la mayoría de las mujeres infectadas por el VPH pueden eliminar la infección con su propia inmunidad, algunas desarrollarán cáncer debido a esta infección.
Una clínica comunitaria para mujeres marginadas en Sudáfrica demostró que las pruebas y el tratamiento del VPH en una visita era viable utilizando las pruebas Cepheid GeneXpert® en entornos cercanos al paciente, lo que ayuda a que los pacientes reduzcan el riesgo de desarrollar cáncer.
Las mujeres que viven en comunidades desfavorecidas de Sudáfrica se enfrentan a numerosos obstáculos para acceder a servicios sanitarios de calidad, incluyendo las pruebas del VPH. Históricamente, para prevenir el cáncer cervicouterino, las mujeres debían someterse a una citología vaginal. Sin embargo, la citología vaginal no estaba disponible ni era accesible para muchas mujeres y, a menudo, el resultado podía tardar hasta 6 semanas en llegar. Durante este período de espera, las personas positivas pueden perderse para el seguimiento y ser un riesgo de transmisión a otras personas a través del contacto piel con piel, lo que incluye la actividad sexual.
El municipio de Khayelitsha, en Ciudad del Cabo, es un área desfavorecida donde hay tasas relativamente altas de infección por el VPH sin diagnosticar. Anteriormente, para que una mujer se hiciera la prueba del VPH en la clínica comunitaria del municipio de Khayelitsha, las muestras de la paciente (frotis de Papanicolaou) tenían que enviarse a un laboratorio. La clínica tardaba unas seis semanas en recibir los resultados. Cuanto más tiempo pasaba, más difícil era para la clínica ponerse en contacto con las mujeres para darles el resultado. Muchas pacientes nunca regresaron a la clínica después de la visita inicial, lo que significa que no recibieron el tratamiento que podrían haber necesitado.
Sin embargo, una vez detectadas y debidamente tratadas, las mujeres que dan positivo para el VPH tienen muy pocas probabilidades de desarrollar cáncer cervicouterino.
El nuevo modelo de pruebas en entornos cercanos al paciente ha reducido el proceso de prueba y tratamiento de la clínica sudafricana desde dos citas con seis semanas de diferencia hasta una sola visita.
Ahora es posible tomar una muestra del cuello uterino y realizar la prueba Xpert HPV* inmediatamente en el sistema GeneXpert ubicado en el centro, lo que elimina la necesidad de transportar las muestras a un laboratorio externo. En cambio, el sistema ofrece el resultado en el plazo de una hora, lo que permite a los trabajadores sanitarios de la clínica determinar el mejor tratamiento para la paciente en el mismo día de la prueba.
“Las tasas de VPH son bastante altas en esta comunidad”, explicó la Dra. Rakiya Saidu, Universidad de Ciudad del Cabo, doctora en Obstetricia y Ginecología.
Según Saidu, la prueba rápida del VPH elimina dos de los principales obstáculos para la prevención del cáncer cervicouterino en los países con ingresos bajos.
“Una de ellas es la pérdida de mujeres durante el seguimiento. Si tomamos una muestra y la mujer tiene que regresar, es posible que nunca lo haga. También ha eliminado la espera para recibir un tratamiento. Ahora, una mujer viene y se realiza la prueba, obtiene los resultados y se la trata si es necesario. Eso es muy importante”, dijo Saidu.
Más de 3.000 mujeres han recibido los resultados del VPH el mismo día en la clínica, lo que podría protegerlas de desarrollar cáncer cervicouterino en el futuro. Más del 95 % de las mujeres estuvieron dispuestas a esperar una hora para recibir el resultado y el plan de tratamiento.
Vea cómo las pruebas en el punto de atención están acelerando el proceso de diagnóstico del VPH en las clínicas comunitarias de Sudáfrica.
Transcripción
Ncumisa Sonwabo: “Me llamo Ncumisa Sonwabo. Tengo 41 años y tengo cuatro niños encantadores: tres biológicos y uno adoptado. Vivo en Khayelitsha, uno de los municipios más grandes de Ciudad del Cabo”.
Rakiya Saidu, M.D.: “Khayelitsha es una comunidad diversa con muchos desafíos para la salud, especialmente en áreas semiurbanas como esta. La alta tasa de desempleo y violencia, especialmente contra las mujeres, dificulta que las mujeres negocien el uso de preservativos, lo que las pone en riesgo de contraer infecciones como el VPH y el VIH. Estas infecciones son prevalentes y muy reales en esta comunidad”.
Lynette Denny, M.D, Ph.D: “Estas clínicas de salud comunitarias fueron una idea brillante. Ofrecen diversos servicios a cualquier mujer que busque ayuda. También las invitamos a unirse a nuestros proyectos de investigación centrados en la prevención del cáncer cervicouterino. Ese es nuestro trabajo principal”.
Ncumisa Sonwabo: “No sabía nada sobre el cáncer cervicouterino hasta que la clínica nos enseñó sobre ello y nos pidió que participáramos en el estudio. Me interesó hacerlo”.
Rakiya Saidu, M.D.: “Este estudio en particular comenzó en 2015 y hemos estado reclutando pacientes a través del boca a boca. Las mujeres les cuentan a sus vecinas e hijas, así que tenemos muchas pacientes. En los últimos 1.5 años, hemos reclutado a más de 3.000 mujeres”.
Ncumisa Sonwabo: “Cuando voy allí, todo está bien. El personal es amable y cálido, y todo es fácil. Tienen un patio de juegos para los niños y estos son bienvenidos porque también les dan zumos y cosas así. Es muy agradable llevar a los niños allí”.
Dixy Zweni: “Cuando una mujer entra, va a la sala de espera, donde proporcionamos formación sanitaria sobre lo que va a suceder”.
Ncumisa Sonwabo: “Tenía miedo, pero estaba dispuesta a hacerme las pruebas porque solo quería sentirme segura. Dicen que es mejor saberlo de antemano”.
Dixy Zweni: “Después de colocar a la mujer en la camilla, tomamos una muestra del cuello uterino y la ponemos en una preparación delgada, que llevamos arriba al técnico para hacer una prueba de VPH”.
Vathiswa Kamkam: “Utilizamos la máquina GeneXpert® para determinar qué tipo de VPH tiene la paciente. Cuando obtenemos las muestras del personal de enfermería, las preparamos y luego las colocamos en la máquina GeneXpert, que tarda una hora en preparar y obtener los resultados.
Lynette Denny, M.D, Ph.D: “Es una tecnología increíblemente brillante. Es posible realizar el cribado a una mujer y tratarla durante la misma visita”.
Dixy Zweni: “Anteriormente, teníamos que hacer una citología vaginal y esperar seis semanas para obtener los resultados, lo que era difícil porque las pacientes a menudo no volvían para retirar sus resultados, lo que nos obligaba a rastrearlas”.
Rakiya Saidu, M.D.: “La prueba rápida del VPH elimina dos de los principales obstáculos de la prevención del cáncer cervicouterino en los países con ingresos bajos. La pérdida para el seguimiento y la espera para el tratamiento. Si una mujer tiene que regresar para retirar sus resultados, es posible que nunca lo haga. Esta prueba elimina ese problema y permite el tratamiento en el mismo día. La mujer se somete a pruebas, recibe sus resultados y es tratada si es necesario, todo en una sola visita. Esto es muy importante”.
Dixy Zweni: “A las pacientes les entusiasma recibir el tratamiento en el mismo día porque saben que se ha detectado un problema y se ha abordado inmediatamente. Esto es beneficioso tanto para nosotros como para las pacientes”.
Ncumisa Sonwabo: “Estar en esta pequeña clínica me ha ayudado mucho. Llego a conocer a los médicos y aprendo más sobre el VPH. Nos enseñan todo lo que necesitamos saber para cuidar de nosotras y protegernos. Me gusta ir allí”.
Lynette Denny, M.D, Ph.D: “Hemos mostrado que el cribado y el tratamiento funcionan. Previene afecciones que pueden provocar cáncer. Ahora necesitamos implementarlo fuera de la comodidad de este tipo de edificio”.
Rakiya Saidu, M.D.: “Es una bendición ser mujer. Las mujeres se enfrentan a muchos problemas, pero de alguna manera les hacemos frente a todos. Como doctora, me siento muy honrada de ayudar a otras mujeres”.
Bibliografía:
- WHO. Cervical cancer health topics. Consultado el 9/16/2024. https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer#tab=tab_1
- Cancer Research U.K. About Cancer. Consultado el 9/16/2-24. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/does-hpv-cause-cancer
- WHO Factsheet; Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
CE-IVD. Producto sanitario para diagnóstico in vitro. Es posible que no esté disponible en todos los países. No disponible en Estados Unidos.
* El prospecto en INGLÉS de Xpert HPV 301-2585 La Rev E sobre el uso previsto indica que la Xpert HPV Assay es una prueba cualitativa in vitro para la detección de la región E6/E7 del genoma del ADN vírico del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en muestras de pacientes. Entre las indicaciones de la prueba Xpert HPV se incluyen: El ensayo Xpert HPV puede utilizarse con una muestra de citología vaginal para evaluar la presencia o ausencia de tipos de VPH de alto riesgo. Esta información, junto con la evaluación del médico del historial médico de la paciente, otros factores de riesgo y las directrices profesionales, puede utilizarse para guiar el tratamiento de la paciente. • Xpert HPV Assay puede utilizarse junto con una muestra de citología vaginal para la evaluación de la presencia o ausencia de los genotipos 16 y 18/45 del VPH. Esta información, junto con la evaluación del médico del historial médico de la paciente, otros factores de riesgo y las directrices profesionales, puede utilizarse para guiar el tratamiento de la paciente.
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