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19 novembre 2024
GESTION DES ANTIMICROBIENS
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Le besoin
- Les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) constituent une menace croissante pour la santé publique et un risque pour la sécurité des patients dans les établissements de santé1
- Dans les établissements de santé, les patients colonisés et la contamination de l’environnement contribuent à la propagation des ERV1
- Les patients à haut risque colonisés par les ERV ont un risque d’infection 24 fois plus élevé2
- Les infections causées par les ERV sont associées à un taux de mortalité élevé3
- Les ERV ont un impact sur la durée du séjour des patients et, par conséquent, sur les coûts d’hospitalisation3
1 Levitus M et coll. Vancomycin-Resistant Enterococci. StatPearls 17 juillet 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513233/?report=reader#_NBK513233_pubdet. Consulté le 11 décembre 2023
2 Alevizakos M et coll. Colonization with vancomycin-resistant enterococci and risk for bloodstream infection among patients with malignancy: (Effet des tests diagnostiques moléculaires rapides sur les résultats cliniques des infections sanguines : un examen systématique et une méta-analyse.) Forum ouvert Infect Dis. 2016 Dec;4(1):ofw246.
3 Eichel V,M et coll. Epidemiology and outcomes of vancomycin-resistant enterococcus infections: (Effet des tests diagnostiques moléculaires rapides sur les résultats cliniques des infections sanguines : un examen systématique et une méta-analyse.) Journal of Hospital Infection 141 (2023) 119e128
2 Alevizakos M et coll. Colonization with vancomycin-resistant enterococci and risk for bloodstream infection among patients with malignancy: (Effet des tests diagnostiques moléculaires rapides sur les résultats cliniques des infections sanguines : un examen systématique et une méta-analyse.) Forum ouvert Infect Dis. 2016 Dec;4(1):ofw246.
3 Eichel V,M et coll. Epidemiology and outcomes of vancomycin-resistant enterococcus infections: (Effet des tests diagnostiques moléculaires rapides sur les résultats cliniques des infections sanguines : un examen systématique et une méta-analyse.) Journal of Hospital Infection 141 (2023) 119e128
La solution
- Le test Xpert vanA est une méthode rapide et précise de détection de la colonisation par les ERV parmi les admissions à haut risque et pour le dépistage lors des épidémies d’ERV.
- Dépistage rapide et actif des patients à haut risque pour prévenir la propagation des ERV et mieux prendre en charge les patients colonisés et infectés4
4 Babady N,E et coll. Performance Characteristics of the Cepheid Xpert vanA Assay for Rapid Identification of Patients at High Risk for Carriage of Vancomycin-Resistant Enterococci. Journal of Clinical Microbiology, November 2012 Volume 50 Number 11 p. 3659–3663
L’impact
Les résultats rapides de la PCR permettent d’améliorer l’efficacité des programmes de surveillance pour la lutte contre les infections5
- Réduction de 93 % du temps de rendu, qui est passé de 70,5 heures avec la culture chromogénique à 4.6 heures
- Une valeur prédictive négative élevée permet une meilleure prise en charge des patients non colonisés
- Diminution du nombre de patients contacts, ce qui permet de prévenir la transmission des ERV
- Réduction de 94 % du coût global (15 645 $ avec la culture contre 952 $*)
- 141 jours d’isolement et 292 jours de risque de transmission évités
5 Birgand G et coll. Lucet JC. Détection rapide des entérocoques résistants aux glycopeptides : impact sur la prise de décision et les coûts. Antimicrobial Resistance and Infection Control. 2013 Nov 2:30.
6 Holzknecht BJ, Hansen DS, Nielsen L, Kailow A, Jarløv JO. Screening for vancomycin-resistant enterococci with Xpert® vanA/vanB: diagnostic accuracy and impact on infection control decision making. New Microbes New Infect. 2017 Jan 12;16:54-59
*1 € = 1,09 $, taux de conversion au 15 décembre 2023
6 Holzknecht BJ, Hansen DS, Nielsen L, Kailow A, Jarløv JO. Screening for vancomycin-resistant enterococci with Xpert® vanA/vanB: diagnostic accuracy and impact on infection control decision making. New Microbes New Infect. 2017 Jan 12;16:54-59
*1 € = 1,09 $, taux de conversion au 15 décembre 2023
