Le moment est venu d’adopter à grande échelle les tests MDx pour la pharyngite à SGA : un entretien avec Scott Sugden, PhD

Introduction

La détection rapide et précise de la pharyngite à streptocoques du groupe A (SGA) est de plus en plus importante compte tenu de la résurgence des infections à SGA, y compris des maladies invasives, après la pandémie de COVID-19. Dans un article de revue complet publié dans la revue Expert Review of Molecular Diagnostics,¹ Scott M. Sugden, Ph.D., Directeur principal des Affaires médicales chez Cepheid Canada, explique comment les tests de diagnostic moléculaire représentent une avancée significative dans la détection du SGA et pourquoi le moment est maintenant idéal pour les professionnels de santé d’adopter les tests moléculaires pour la pharyngite due au SGA, en particulier dans le cadre de la biologie délocalisée.

L’équipe éditoriale de Cepheid a eu l’occasion de parler avec le Dr Sugden de son article pour en savoir plus sur ce sujet important. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les considérations clés de l’adoption des tests moléculaires, y compris les solutions pratiques aux préoccupations courantes de mise en œuvre telles que le budget, la formation, l’infrastructure et la validité clinique. 

Q : Dr Sugden, pourquoi un diagnostic rapide et précis de la pharyngite à SGA est-il crucial pour les professionnels de santé aujourd’hui ?
R : Le diagnostic rapide de la pharyngite à SGA a plusieurs effets importants. Il permet aux médecins d’instaurer un traitement antibiotique approprié en temps opportun. Cela réduit le risque de complications graves de l’infection telles que la fièvre rhumatismale aiguë et la cardiopathie rhumatismale, et peut aider à prévenir une transmission ultérieure du SGA. La réduction de la transmission pourrait réduire le fardeau total du SGA dans la communauté, ce qui pourrait également aider à réduire les cas de SGA invasif sévère. Un diagnostic précis réduit également l’utilisation inutile d’antibiotiques, réduisant ainsi la résistance aux antimicrobiens.

Q : Quelles sont les limites des méthodes traditionnelles de test du SGA ?
R : La culture traditionnelle, bien que très précise, nécessite jusqu’à 48 heures pour obtenir des résultats, ce qui peut retarder le traitement nécessaire. Les tests de diagnostic antigénique rapides, qui détectent les protéines du SGA, offrent des résultats plus rapides, mais peuvent manquer des cas positifs en raison d’une sensibilité plus faible. 

Q : Comment les tests moléculaires du SGA se comparent-ils aux méthodes de diagnostic traditionnelles ?
R : Les tests moléculaires du SGA permettent aux professionnels de santé d’« avoir le beurre et l’argent du beurre ». En combinant la sensibilité élevée des techniques basées sur la culture avec le délai d’exécution rapide et la simplicité des tests de diagnostic antigénique rapides, les tests moléculaires pour la pharyngite à SGA peuvent conduire à un traitement plus efficace et plus rapide. Cela peut réduire le fardeau total du SGA et les morbidités liées au SGA tout en contribuant simultanément à combattre la résistance aux antimicrobiens en réduisant la quantité totale d’antibiotiques inutiles prescrits.

Q : Dans quelle mesure les tests de diagnostic moléculaire sont-ils adaptés aux environnements de biologie délocalisée ?
R : Les tests de diagnostic moléculaire sont excellents dans les environnements de biologie délocalisée. Plusieurs tests moléculaires sont spécifiquement approuvés pour une utilisation en biologie délocalisée sans recommandation de confirmation par culture des résultats négatifs. Cela signifie que vous pouvez avoir un modèle rapide et responsable de « test et traitement », où les patients obtiennent leurs résultats et repartent avec une ordonnance, si nécessaire, le tout en une seule visite. Cela est particulièrement crucial pour réduire les obstacles aux soins de santé dans les régions reculées. 

Q : Pourquoi la décentralisation des tests du SGA est-elle particulièrement importante dans les zones géographiques reculées ?
R : C’est une question d’équité sanitaire. Certains des fardeaux les plus élevés du SGA et de ses complications se trouvent dans des zones géographiques reculées. Et de nombreuses régions reculées à forte charge ont d’importantes populations autochtones. Nous devons nous assurer que tout le monde a accès aux meilleurs soins possible. La mise en œuvre des tests du SGA doit intégrer les considérations culturelles dans la planification. L’établissement de partenariats adaptés à la culture avec les dirigeants autochtones locaux sera crucial.

Q : Quels sont les principaux obstacles à la mise en œuvre responsable et généralisée des tests moléculaires pour le SGA ?
R : Les technologies de tests moléculaires pour la pharyngite à SGA sont prêtes et disponibles, mais de nombreux facteurs de soutien nécessaires pour mettre en œuvre ces technologies de manière responsable sont à la traîne, en particulier dans les environnements de biologie délocalisée. Nous avons besoin que les gouvernements et les organisations de soins de santé fournissent un financement et des incitations pour faciliter l’adoption. Nous avons également besoin qu’ils développent les infrastructures de transport et électriques nécessaires pour que les tests se généralisent, en particulier dans les régions reculées. Les directives des sociétés médicales doivent être mises à jour pour informer les utilisateurs de tests moléculaires des meilleures pratiques.

Q : Comment les professionnels de santé doivent-ils envisager les préoccupations budgétaires concernant la mise en œuvre des tests moléculaires pour le SGA ?
R : Il peut y avoir des investissements initiaux dans des équipements de test moléculaire. Mais dans de nombreux sites, les équipements utilisés pendant la pandémie de SARS-CoV-2 sont déjà disponibles, ce qui réduit considérablement le besoin en nouvelles dépenses d’investissement. Et bien que les coûts par test soient généralement plus élevés pour les tests moléculaires par rapport aux tests antigéniques rapides, les avantages économiques globaux d’éviter les complications et l’utilisation inutile d’antibiotiques peuvent entraîner des économies nettes pour les systèmes de santé.

Q : En ce qui concerne la formation technique, comment les établissements de santé peuvent-ils passer en douceur aux tests moléculaires ?
R : De nombreux tests moléculaires sont classés comme des tests de faible complexité dispensés de la CLIA ou comme des tests réalisés à proximité du patient, qui nécessitent une formation minimale. Et les compétences issues des tests rapides d’antigène et de culture, comme le prélèvement par écouvillon, peuvent facilement être transposées aux tests moléculaires, simplifiant la mise en œuvre même dans les laboratoires non traditionnels comme les pharmacies.

Q : Comment résoudre efficacement les problèmes de gestion de la qualité dans les environnements de biologie délocalisée ?
R : Je pense que les solutions développées pour les tests SARS-CoV-2 pendant la pandémie de COVID-19 fournissent des précédents précieux. De nombreux réseaux de tests moléculaires existants établis pour les tests SARS-CoV-2 peuvent être mis à jour pour intégrer les tests du SGA avec des ajustements minimes aux procédures et aux programmes de qualité. Les directives des gouvernements et d’autres autorités doivent être mises à jour pour inclure les tests moléculaires et doivent offrir des recommandations claires sur les pratiques de qualité et de gestion des données dans le cadre de la biologie délocalisée. Encore une fois, cela est particulièrement important dans les sites reculés.

Q : Dernières réflexions sur la mise en œuvre future des tests moléculaires pour le SGA ?
R : Les tests moléculaires représentent une technologie de pointe pour la détection de la pharyngite à SGA, combinant précision, vitesse et simplicité d’utilisation. Avec des progrès continus dans la technologie de test et l’infrastructure de soutien, ainsi que les mises à jour nécessaires des directives, les professionnels de santé doivent planifier de manière proactive la mise en œuvre des tests moléculaires à grande échelle. L’âge moléculaire des tests du SGA est sans aucun doute arrivé, et il s’accompagne de la promesse de bénéfices cliniques et sociétaux significatifs.