Klinische Auswirkungen interner PCR-Tests in der Praxis

In einer Welt nach der Pandemie ist die Bedeutung einer schnellen, verlässlichen und umfassenden Diagnostik bei Atemwegserkrankungen deutlicher denn je. Eine kürzlich durchgeführte Studie¹, die den Einsatz von multiplexen Point-of-Care-(POC-)Molekulartests mit laborbasierter Molekulardiagnostik bei grippeähnlichen Erkrankungen (ILI) in den USA vergleicht, liefert überzeugende Argumente für eine Veränderung der klinischen Praxis, um diesem Bedarf gerecht zu werden.

Vergleich zwischen POC und laborbasierten molekularen Tests in der Praxis

Das Studienteam verglich zwei Gruppen von Patienten mit ILI-Symptomen: Patient/innen, die einen Point-of-Care-Test mit Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) Tests erhielten, und jene, die eine andere laborbasierte molekulare Diagnostik durchliefen. Die Studie bewertete die Ergebnisse am Tag des ersten Arztbesuchs der Patienten sowie über einen Zeitraum von bis zu 90 Tagen Nachbeobachtung – von Januar 2021 bis September 2022. Sie stellt eine Real-World-Analyse der Nutzung von Tests für SARS-CoV-2 und deren Auswirkungen auf die Behandlungsresultate dar.

Im Vergleich zu ausgelagerten molekularen Tests erhielten ambulante Patienten, die mit Xpert Xpress getestet wurden, ihre Diagnosen für COVID-19, Influenza und RSV deutlich schneller (0 Tage vs. vier oder mehr Tage) und wurden häufiger behandelt (7.4 % vs 4.3 %). Darüber hinaus erhielt die Xpert Xpress-Gruppe eine schnellere Behandlung für diagnostizierte Infektionen im Vergleich zu Labor-Sendungen (eins vs. fünf Tage). Patient/innen, die mit Xpert Xpress untersucht wurden, benötigten nach dem ersten Besuch weniger zusätzliche Tests (<15 % der Patienten hatten zwei oder mehr Tests, gegenüber 50 % in der Labor-Send-Out-Gruppe) und erhielten häufiger eine Diagnose für COVID-19, Influenza und RSV – ein Hinweis auf eine verbesserte diagnostische Genauigkeit. Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse auf ein Potenzial für eine geringere Ressourcennutzung für Tests mit dem Xpert Xpress-POC-Ansatz hin.

Fast ein Drittel der Xpert Xpress-Untersuchungen fand in Notaufnahmen statt – ein klarer Hinweis auf den Nutzen molekularer POC-Tests in der Akutversorgung. Dies deckt sich mit aktuellen Erkenntnissen, wonach der Einsatz von POC-PCR sowohl klinische Kennzahlen als auch die Ressourcennutzung im Gesundheitswesen verbessert.^2–4

Studienmitautor Jordan Chase bemerkte: „Diese Studie zeigt die klinischen Vorteile der patientennahen Testung mit Xpert Xpress auf und unterstreicht die Bedeutung modernster Diagnoselösungen für die Weiterentwicklung der Patientenversorgung.“

Die Ergebnisse dieser Studie liefern Nachweise, die die breitere Einführung von molekularen POC-Tests in der klinischen Praxis unterstützen.

Befürwortung molekularer Tests in ambulanten Zentren

Mitarbeiter im Gesundheitswesen und Administratoren spielen eine entscheidende Rolle beim Übergang zu effizienteren Diagnosepraktiken. Um ein Argument für die anfängliche Investition zu entwickeln, ist eine Analyse der potenziellen klinischen, finanziellen und operativen Auswirkungen erforderlich.

Hier sind einige wichtige Überlegungen, um die Investition in molekulare Tests vor Ort zu rechtfertigen:

1. Metriken zur Patientenzufriedenheit
2. Genauigkeit und Aktualität der Ergebnisse
3. Aktuelle Anzahl der Rückrufe und Patient/innen, die nicht zum nächsten Termin erschienen sind
4. Derzeitige indirekte Kosten, z. B. antivirale/antibiotische Anwendung, Patientenisolation und wiederholte/zusätzliche Tests
5. Potenzial für diagnostisches Management (d. h. Priorisierung von molekularen Tests vor Ort für geeignete Patient/innen)
6. Gesundheit der Gemeinschaft und die Auswirkungen der Reduzierung der Übertragung
7. Einfache Anwendung und Integration in klinische Workflows, einschließlich Integration in elektronische Patientenakten
8. Potenzial zur Unterstützung mehrerer Testtypen auf einer einzigen Testplattform
9. Herstellerunterstützung bei Setup und Schulung
10. Erstattung

Fazit

Die Fakten sprechen für sich: Molekulare Tests am POC bieten signifikante Vorteile, die mit den Zielen der modernen Gesundheitsversorgung übereinstimmen. Mitarbeiter im Gesundheitswesen können Technologien wie Xpert Xpress-Tests nutzen, um die Patientenversorgung zu verbessern, die betriebliche Effizienz zu steigern und bessere Resultate zu erzielen.

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