Il est temps d’agir : Stopper les infections à streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés

Il est temps d’agir : Stopper les infections à streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés

Le streptocoque du groupe B (SGB) est la principale cause d’infections graves chez les nouveau-nés, y compris la méningite et la septicémie. Ces infections peuvent entraîner la mort ou une invalidité à vie pour les bébés affectés et avoir un impact profond sur les familles.^1.2 Malgré la disponibilité de technologies de diagnostic à l’échelle mondiale, le Royaume-Uni ne teste pas systématiquement le portage du SGB chez les femmes enceintes avant la naissance, contrairement aux pays comme les États-Unis, l’Allemagne, la France et l’Australie. Ce manque de tests de routine, combiné à des soins incohérents et à une mauvaise sensibilisation, conduit à des préjudices évitables.³ Il a été démontré que le dépistage universel et la prophylaxie antibiotique intrapartum (PAI) diminuent les taux d’infection et améliorent les résultats pour les bébés et les familles.⁴

Approche actuelle du Royaume-Uni et ses limites

Le Royaume-Uni emploie actuellement une stratégie basée sur les risques pour la prévention du SGB. Seules les personnes présentant des facteurs de risque spécifiques, comme le fait d’avoir eu un bébé atteint de SGB, un SGB détecté dans l’urine ou un travail prématuré, se voient proposer des antibiotiques pendant le travail (IAP). Les tests de routine pour le SGB ne sont pas proposés à tous, et le SGB n’est pas une maladie à déclaration obligatoire, ce qui signifie que les cas peuvent être sous-déclarés et que le véritable fardeau n’est pas entièrement compris.

Chaque mois, 43 bébés au Royaume-Uni développent une infection à SGB d’apparition précoce ; trois survivent avec des handicaps à long terme, et deux meurent.⁵ Le taux d’infection chez les nourrissons de moins d’un an est significativement plus élevé que dans la population générale.⁶ Les familles touchées par le SGB sont confrontées à un traumatisme psychologique, à des difficultés financières et à des coûts de soins de longue durée.⁷ Le NHS supporte également des coûts substantiels liés aux réclamations pour négligence clinique et aux soins continus.⁸

Défis et opportunités de changement

Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni ne recommande actuellement pas le dépistage universel, en citant des préoccupations concernant la précision, l’utilisation inutile d’antibiotiques et le rapport bénéfice/préjudice incertain.¹ Cependant, de nouvelles preuves sont recueillies par le biais de l’essai GBS3, qui compare le dépistage universel (milieu de culture enrichi et PCR) à l’approche basée sur les risques. Les résultats sont attendus au printemps 2026 et peuvent éclairer les décisions politiques futures.⁹

Il n’existe actuellement aucun vaccin autorisé contre le SGB. Un vaccin maternel contre le SGB pourrait prévenir des centaines de milliers de cas chaque année et réduire le besoin d’antibiotiques pendant le travail. Cependant, il reste des questions sur la durée de la protection et de l’efficacité dans les différents groupes.¹⁰

Recommandations pour la politique et la pratique

Cepheid et Group B Strep Support (GBSS) se sont associés pour un article prospectif pour répondre au besoin d’une nouvelle approche des tests pour le streptocoque du groupe B au Royaume-Uni. Les appels à l’action suivants sont traités dans le document :

1. Faire du SGB une maladie à déclaration obligatoire : Les rapports obligatoires amélioreraient le recueil des données et la compréhension du véritable fardeau du SGB au Royaume-Uni.
2. Mise en œuvre cohérente des directives : Veiller à ce que tous les trusts du NHS suivent les directives nationales en matière de prévention, de dépistage et de soins, afin d’éviter une loterie postale des soins.
3. Accélérer l’évaluation nationale de dépistage : Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni devrait examiner rapidement les résultats de l’essai GBS3 et envisager un dépistage universel basé sur des tests.

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