AMÉLIORATION DE L’ALGORITHME DÉCISIONNEL DE LA TUBERCULOSE EN UKRAINE

L’Ukraine a le quatrième taux d’incidence de la tuberculose le plus élevé de la région Méditerranée orientale selon l’OMS, avec un taux de 24 % de tuberculose multirésistante (MDR-TB) et un taux de 17 % de tuberculose ultrarésistante (XDR). L’identification précise et sur place des cas de tuberculose est essentielle pour atteindre l’objectif mondial d’éradiquer la tuberculose d’ici 2035. Cepheid s’est associée au Centre de santé publique de l’Ukraine et au Fonds mondial pour remplacer toutes les microscopies par des tests moléculaires Xpert dans les établissements de soins primaires. Cette transition était conforme à la recommandation de l’OMS selon laquelle les tests moléculaires devraient être les diagnostics de première intention pour la tuberculose. Le passage à Xpert dans tout le pays garantit que tous les nouveaux cas de tuberculose et les cas de rechute sont identifiés par le test Xpert MTB/RIF Ultra et que tous les cas résistants à la rifampicine sont dirigés immédiatement vers le centre de test XDR le plus proche pour effectuer le test Xpert MTB/XDR. 

PROJET PHARE : MISSION HARYANA SANS TUBERCULOSE

Le projet Mission Haryana sans tuberculose (Mission TB-Free Haryana) permet aux communautés rurales de l’Haryana, en Inde, de bénéficier d’un diagnostic de la tuberculose en biologie délocalisée au moyen de fourgonnettes mobiles équipées de machines à rayons X numériques et du système GeneXpert Edge. Fruit d’une collaboration entre Medanta, le gouvernement de l’Haryana, The Union et le ministère indien de la Santé et du Bien-être familial, le programme a permis de réduire le nombre de patients perdus de vue dans les modèles traditionnels de diagnostic de la tuberculose en Inde.

Chaque semaine, une fourgonnette mobile dotée d’un technicien en radiologie, d’un opérateur de données et d’un chauffeur organise un camp de dépistage de la tuberculose dans un centre de santé public d’une zone rurale de l’Haryana. La semaine précédente, les leaders communautaires, les organisations ancrées localement et les médias locaux diffusent des informations sur le prochain camp afin de sensibiliser la communauté et de susciter une demande de services de dépistage. Les membres de la communauté présentant une suspicion de tuberculose sont examinés au moyen de l’appareil à rayons X numérique et ceux qui présentent une forte suspicion clinique et radiologique de tuberculose effectuent un test Xpert MTB/RIF Ultra le jour même pour confirmation. Appareil à pile, portable et convivial, le GeneXpert Edge a permis à la Mission Haryana sans tuberculose non seulement de détecter les patients potentiellement atteints de tuberculose dans leurs communautés, mais aussi de confirmer le diagnostic le jour même grâce à un test recommandé par l’OMS.

Au cours des 6 années du programme, 1 500 camps ont été organisés, 223 522 personnes ont effectué un dépistage de la tuberculose, 23 522 radiographies pulmonaires ont été réalisées et un diagnostic de tuberculose pulmonaire (un diagnostic positif avec le GeneXpert et en clinique) a été posé pour 4 022 patients.