Impact clinique réel des tests PCR internes

Dans un monde post-pandémie, l’importance de tests diagnostiques rapides, fiables et complets pour les maladies respiratoires n’a jamais été aussi claire. Une étude récente¹ comparant l’utilisation de tests moléculaires multiplexes en biologie délocalisée (POC) avec des tests moléculaires en laboratoire pour la maladie pseudo-grippale (Grippe-like Disease, ILI) aux États-Unis fournit un soutien convaincant pour un changement de pratique clinique afin de répondre à ce besoin.

Comparaison en situation réelle de la biologie délocalisée (POC) par rapport aux tests moléculaires en laboratoire

L’équipe de l’étude a comparé deux groupes de patients présentant des symptômes grippaux : ceux qui ont subi des tests en biologie délocalisée à l’aide de tests Xpert® Xpress CoV-2/Flu/RSV plus (Xpert Xpress) et ceux qui ont subi d’autres tests moléculaires en laboratoire. L’étude a évalué les résultats le jour de la visite initiale des patients et jusqu’à 90 jours de suivi de janvier 2021 à septembre 2022 et représente une analyse en situation réelle de l’utilisation des tests pour SARS-CoV-2 et de leur impact sur les résultats des patients.

Par rapport aux tests moléculaires d’envoi, les patients ambulatoires qui ont été testés pour Xpert Xpress ont reçu un diagnostic plus rapide de COVID-19, de grippe et de VRS (zéro contre quatre jours ou plus) et étaient plus susceptibles d’être traités (7,4 % contre 4,3 %). En outre, le Xpert Xpress groupe a reçu un traitement plus rapide pour les infections diagnostiquées par rapport aux envois biologiques (un contre cinq jours). Les patients testés avec Xpert Xpress avaient moins de tests supplémentaires après la date de la visite initiale (< 15 % des patients avaient deux tests ou plus, contre 50 % pour le groupe d’envoi en laboratoire) et étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués avec la COVID-19, la grippe et le VRS, ce qui met en évidence une meilleure précision diagnostique. Ensemble, ces résultats indiquent un potentiel d’utilisation des ressources plus faible pour les tests avec l’approche en biologie délocalisée (POC) Xpert Xpress.

Près d’un tiers des tests Xpert Xpress ont été effectués dans les services d’urgence, soulignant l’utilité des tests moléculaires en biologie délocalisée (POC) dans les établissements de soins aigus, conformément aux résultats récents selon lesquels la mise en œuvre de la PCR POC améliore les mesures cliniques et l’utilisation des ressources de soins de santé.^2–4

Jordan Chase, co-auteur de l’étude, a déclaré : « Cette étude souligne les avantages cliniques des tests sur site pour les patients pour Xpert Xpress et souligne le rôle des solutions diagnostiques de pointe dans l’avancement des soins aux patients. »

Les résultats de cette étude fournissent des preuves étayant l’adoption plus large des tests de biologie moléculaire délocalisée dans la pratique clinique.

Défendre les tests moléculaires dans les centres ambulatoires

Les travailleurs de la santé et les administrateurs jouent un rôle essentiel dans la transition vers des pratiques de diagnostic plus efficaces. L’élaboration d’un dossier pour l’investissement initial nécessite une analyse des implications cliniques, financières et opérationnelles potentielles.

Voici quelques éléments clés à prendre en compte pour justifier un investissement dans les tests moléculaires sur site :

1. Indicateurs de satisfaction des patients
2. Précision et rapidité des résultats
3. Nombre actuel de rappels et de patients perdus de vue
4. Coûts indirects actuels, p. ex., utilisation d’antiviraux/antibiotiques, isolement du patient et répétition/tests supplémentaires
5. Potentiel de gestion diagnostique (c.-à-d. priorisation des tests moléculaires sur site pour les patients appropriés)
6. Santé communautaire et impact de la réduction de la transmission
7. Simplicité d’utilisation et d’intégration dans les flux de travail cliniques, y compris l’intégration dans les dossiers médicaux électroniques
8. Possibilité de prendre en charge plusieurs types de tests sur une seule plateforme de test
9. Assistance du fabricant en matière de paramétrage et de formation
10. Paysage du remboursement

Conclusion

Les preuves sont claires : le test de biologie moléculaire délocalisée offre des avantages significatifs qui s’alignent sur les objectifs de santé modernes. Les professionnels de santé peuvent tirer parti de technologies telles que les tests Xpert Xpress pour améliorer les soins aux patients, améliorer l’efficacité opérationnelle et obtenir de meilleurs résultats.

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