Le moment de l’adoption généralisée des tests diagnostiques moléculaires pour la pharyngite à SGA est arrivé : une entrevue avec Scott Sugden, Ph. D.

Présentation

La détection rapide et exacte de la pharyngite à streptocoques du groupe A (SGA) est de plus en plus importante compte tenu de la résurgence des infections par le SGA, y compris les maladies invasives, après la pandémie de COVID-19. Dans un article d’examen complet publié dans Expert Review of Molecular Diagnostics¹, Scott M. Sugden, Ph. D., directeur principal des affaires médicales chez Cepheid Canada, discute de la façon dont les tests de diagnostic moléculaire représentent une avancée significative dans la détection du SGA et pourquoi c’est le moment idéal pour les fournisseurs de soins de santé d’adopter les tests moléculaires pour la pharyngite à SGA, en particulier dans les milieux de soins au plus proche des patients.

L’équipe de rédaction de Cepheid a eu l’occasion de discuter avec le Dr Sugden de son article pour en savoir plus sur ce sujet important. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les considérations clés dans l’adoption des tests moléculaires, y compris des solutions pratiques aux préoccupations courantes de mise en œuvre telles que le budget, la formation, l’infrastructure et la validité clinique. 

Q : Dr Sugden, pourquoi un diagnostic rapide et exact de la pharyngite à SGA est-il particulièrement important pour les professionnels de la santé aujourd’hui? 
R : Un diagnostic rapide de la pharyngite à SGA donne plusieurs résultats importants. Il permet aux médecins d’instaurer un traitement antibiotique approprié en temps opportun. Cela réduit le risque de complications graves de l’infection, comme la fièvre rhumatismale aiguë et la cardiopathie rhumatismale, et peut contribuer à prévenir la transmission ultérieure du SGA. La réduction de la transmission pourrait réduire le fardeau total du SGA dans la communauté, ce qui pourrait également favoriser la réduction des cas de SGA invasif grave. Un diagnostic exact diminue également l’utilisation inutile d’antibiotiques, réduisant ainsi la résistance antimicrobienne.

Q : Quelles sont les limites des méthodes de dépistage du SGA traditionnelles? 
R : La culture traditionnelle, bien que très exacte, nécessite jusqu’à 48 heures pour produire des résultats, ce qui peut retarder le traitement nécessaire. Les tests diagnostiques antigéniques rapides, qui détectent les protéines du SGA, offrent des résultats plus rapides, mais peuvent manquer des cas positifs en raison d’une sensibilité plus faible. 

Q : Comment les tests moléculaires de dépistage du SGA se distinguent-ils des méthodes diagnostiques traditionnelles? 
R : Les tests moléculaires de dépistage du SGA permettent aux professionnels de la santé « d’avoir le beurre et l’argent du beurre ». En combinant la sensibilité élevée des techniques basées sur la culture avec le délai d’exécution rapide et la simplicité des tests diagnostiques antigéniques rapides, les tests moléculaires pour la pharyngite à SGA peuvent mener à un traitement plus efficace et plus rapide. Cela peut réduire le fardeau total du SGA et les morbidités liées au SGA tout en aidant à combattre la résistance antimicrobienne en réduisant la quantité totale d’antibiotiques inutiles prescrits.

Q : Dans quelle mesure les tests de diagnostic moléculaire sont-ils appropriés pour les milieux au plus proche des patients?
R : Les tests de diagnostic moléculaire sont parfaits pour les milieux de soins au plus proche des patients. Plusieurs tests moléculaires sont spécifiquement approuvés pour une utilisation au plus proche des patients sans recommandation de confirmation par culture des résultats négatifs. Cela signifie que vous pouvez avoir un modèle « test et traitement » rapide et responsable, dans lequel les patients obtiennent leurs résultats et repartent avec une ordonnance, au besoin, le tout en une seule visite. Cela est particulièrement crucial pour réduire les obstacles aux soins de santé dans les régions éloignées. 

Q : Pourquoi la décentralisation des tests de dépistage du SGA est-elle particulièrement importante dans les régions éloignées? 
R : C’est une question d’équité en matière de santé. Certains des plus grands fardeaux liés au SGA et à ses complications se trouvent dans les régions éloignées. De plus, de nombreuses régions éloignées où le fardeau pathologique est élevé ont des populations autochtones importantes. Nous devons nous assurer que tout le monde a accès aux meilleurs soins possibles. La mise en œuvre des tests de dépistage du SGA doit intégrer des considérations culturelles dans la planification. L’établissement de partenariats adaptés à la culture avec les dirigeants autochtones locaux sera crucial.

Q : Quels sont les principaux obstacles à la mise en œuvre responsable et généralisée de tests moléculaires pour le dépistage du SGA? 
R : Les technologies pour les tests moléculaires de la pharyngite à SGA sont prêtes et disponibles, mais bon nombre des facteurs de soutien nécessaires pour mettre en œuvre ces technologies de manière responsable sont à la traîne, en particulier dans les milieux de soins au plus proche des patients. Nous avons besoin que les gouvernements et les organismes de soins de santé fournissent des fonds et des incitatifs pour faciliter l’adoption. Nous avons également besoin qu’ils développent les infrastructures de transport et électriques requises pour les tests afin qu’ils deviennent répandus, en particulier dans les régions éloignées. Les lignes directrices des sociétés médicales doivent être mises à jour pour informer les utilisateurs de tests moléculaires des meilleures pratiques.

Q : Comment les fournisseurs de soins de santé devraient-ils penser aux préoccupations budgétaires entourant la mise en œuvre de tests moléculaires pour le dépistage du SGA? 
R : Il peut y avoir des investissements initiaux dans l’équipement de tests moléculaires. Cependant, dans de nombreux sites, l’équipement utilisé pendant la pandémie de SARS-CoV-2 est déjà disponible, réduisant considérablement le besoin de nouvelles dépenses d’investissement. Par ailleurs, bien que les coûts par test soient généralement plus élevés pour les tests moléculaires par rapport aux tests antigéniques rapides, les avantages économiques globaux d’éviter les complications et l’utilisation inutile d’antibiotiques peuvent entraîner des économies nettes pour les systèmes de santé.

Q : En ce qui concerne la formation technique, comment les milieux de soins de santé peuvent-ils passer en douceur aux tests moléculaires? 
R : De nombreux tests moléculaires sont classés comme des tests de faible complexité avec dispense CLIA ou comme des tests à effectuer près du patient, qui nécessitent une formation minimale. De plus, les compétences nécessaires pour les tests antigéniques rapides et les cultures, comme le prélèvement par écouvillonnage, peuvent facilement être utilisées pour les tests moléculaires, simplifiant la mise en œuvre même dans des laboratoires non traditionnels comme les pharmacies.

Q : Comment peut-on relever efficacement les défis de la gestion de la qualité dans les milieux de soins au plus proche des patients? 
R : Je pense que les solutions développées pour les tests SARS-CoV-2 pendant la pandémie de COVID-19 offrent de précieux précédents. De nombreux réseaux de tests moléculaires existants établis pour les tests SARS-CoV-2 peuvent être mis à jour pour intégrer les tests de dépistage du SGA avec un minimum d’ajustements aux procédures et aux programmes de qualité. Les lignes directrices des gouvernements et d’autres autorités doivent être mises à jour pour inclure les tests moléculaires et offrir des recommandations claires sur les pratiques de gestion de la qualité et des données pour les milieux de soins au plus proche des patients. Encore une fois, cela est particulièrement important dans les endroits éloignés.

Q : Vos dernières réflexions sur la mise en œuvre future de tests moléculaires pour le dépistage du SGA? 
R : Les tests moléculaires représentent une technologie de pointe pour la détection de la pharyngite à SGA, combinant exactitude, vitesse et facilité d’utilisation. Avec les progrès continus dans la technologie de test et l’infrastructure de soutien, ainsi que les mises à jour nécessaires des lignes directrices, les fournisseurs de soins de santé devraient planifier de manière proactive la mise en œuvre de tests moléculaires à grande échelle. L’ère moléculaire des tests de dépistage du SGA est sans aucun doute arrivé, et elle s’accompagne de la promesse d’avantages cliniques et sociétaux importants.