Pourquoi le type de test est important : PCR contre tests antigéniques dans les soins respiratoires ambulatoires

Les chercheurs de Cepheid ont découvert que la modalité de dépistage diagnostique influe sur les décisions de traitement dans les soins ambulatoires¹ – des décisions qui peuvent avoir une incidence sur les efforts pour atténuer la résistance antimicrobienne. Les résultats ont été présentés à IDWeek^TM 2025 (du 19 au 22 octobre; Atlanta, Georgia²), l’une des principales conférences sur les maladies infectieuses au monde.



En résumé

Les chercheurs de Cepheid ont entrepris une analyse rétrospective des données de DSE de Truveta (couvrant plus de 120 millions de dossiers de patients) et ont comparé l’utilité clinique des tests rapides d’amplification de l’acide nucléique (TAAN, communément PCR) à celle des tests antigéniques pour diagnostiquer la maladie pseudo-grippale (ILI) en consultation externe. L’étude portait sur les patients testés pour la COVID-19, la grippe A/B ou le VRS entre janvier 2023 et avril 2025. Malgré les lignes directrices favorisant les méthodes moléculaires pour les patients symptomatiques, les tests antigéniques ont toujours été utilisés dans environ 75 % des cas de grippe et de COVID-19. L’étude a révélé que les patients testés au moyen de tests antigéniques étaient significativement plus susceptibles de recevoir des antibiotiques, en particulier lorsque les résultats des tests étaient négatifs, ce qui soulignait les avantages des TAAN sur les plans diagnostiques et de la gestion.

Les points importants à retenir

• Utilisation d’antibiotiques : les patients testés avec l’antigène avaient des taux d’utilisation d’antibiotiques plus élevés que ceux testés avec la PCR, que le résultat du test soit positif ou négatif.
• Confiance diagnostique : les tests PCR ont montré des taux de positivité plus élevés pour la grippe et la COVID-19 (10,4 % contre ~5,7 %), ce qui pourrait réduire le nombre d’ordonnances d’antibiotiques inutiles.
• Préférence de modalité : les tests antigéniques ont dominé les tests de dépistage de la grippe et de la COVID-19, tandis que la PCR était préférable pour le VRS (utilisée dans 62 % des cas).
• Répercussions cliniques : dans les populations dont les tests étaient négatifs, la prescription d’antibiotiques était significativement plus élevée avec les tests antigéniques, ce qui suggère qu’une sensibilité plus faible se traduit par un recours plus fréquent à des traitements empiriques.



Pourquoi c’est important

La surutilisation d’antibiotiques contribue à la résistance antimicrobienne, une menace mondiale croissante pour la santé. Cette étude souligne comment le choix d’un test diagnostique peut influer sur les décisions thérapeutiques, en particulier dans les milieux de soins ambulatoires où les suivis peuvent être limités. En améliorant la précision du diagnostic, les TAAN peuvent aider les cliniciens à prendre des décisions plus éclairées, à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques et à mieux s’harmoniser avec les lignes directrices cliniques. Cela est particulièrement important, car les virus respiratoires continuent de circuler et de se chevaucher au niveau des symptômes.

« À l’approche de la saison respiratoire, ces résultats sont particulièrement pertinents pour les cliniciens, les chefs de file de la santé publique et les innovateurs en matière de diagnostic axés sur l’atténuation de la résistance antimicrobienne », a déclaré Jordan Chase, auteur principal de l’étude et chef mondial, recherche en économie de la santé et sur les résultats pour Cepheid. « Les études, comme celle-ci, qui examinent les pratiques réelles sont essentielles pour éclairer les initiatives de gérance et soutenir les soins centrés sur les patients partout où ils sont dispensés. »

Le résultat final

Dans les soins ambulatoires non hospitaliers, les tests rapides par TAAN offrent un outil diagnostique plus fiable que les tests antigéniques, ce qui réduit l’utilisation d’antibiotiques et améliore la gérance. Alors que les systèmes de soins de santé s’efforcent d’améliorer les résultats et de réduire la résistance, l’élargissement de l’accès aux tests de haute sensibilité comme la PCR devrait être une priorité.

Vous voulez en savoir plus?

Lisez l’affiche scientifique présentée à IDWeek 2025.