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17 janvier 2025
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Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer le plus souvent diagnostiqué chez les femmes d’Afrique du Sud, mais il s’agit de l’un des cancers les plus faciles à éviter. La maladie est causée par une infection du col de l’utérus (ouverture de l’utérus) par un virus très courant appelé papillomavirus humain (HPV). Bien que la majorité des femmes infectées par le HPV soient en mesure d’éliminer l’infection par leur propre système immunitaire, certaines femmes développeront un cancer à cause de cette infection.
Une clinique communautaire pour les femmes défavorisées en Afrique du Sud a démontré que le dépistage et le traitement du VPH en une seule visite étaient réalisables grâce au test GeneXpert de Cepheid au plus proche des patients, aidant ainsi les patientes à réduire leur risque de développer un cancer.
Les femmes vivant dans des communautés défavorisées en Afrique du Sud font face à de nombreux obstacles à l’accès à des services de santé de qualité, y compris les tests HPV. Historiquement, la prévention du cancer du col de l’utérus obligeait les femmes à passer un test Pap. Cependant, pour de nombreuses femmes, le test Pap n’était ni disponible ni accessible et l’obtention d’un résultat pouvait souvent prendre jusqu’à 6 semaines. Pendant cette période d’attente, les personnes positives peuvent être perdues de vue et devenir un risque de transmission à d’autres personnes par contact peau à peau, y compris les activités sexuelles.
Khayelitsha Township, à Cape Town, est une région défavorisée où il y a des taux relativement élevés d’infection au VPH non diagnostiquée. Auparavant, pour qu’une femme puisse passer un test de dépistage du VPH à la clinique communautaire de Khayelitsha Township, les échantillons des patientes (tests Pap) devaient être envoyés à un laboratoire. Il fallait environ six semaines pour que les résultats reviennent à la clinique. Plus l’attente était longue, plus il devenait difficile pour la clinique de communiquer avec les femmes pour leur donner leurs résultats. De nombreuses patientes ne revenaient jamais à la clinique après leur visite initiale, ce qui signifie qu’elles ne recevaient pas le traitement dont elles auraient pu avoir besoin.
Pourtant, une fois qu’elles ont passé le dépistage et le traitement de manière appropriée, les femmes qui obtiennent un résultat positif au test de dépistage du VPH sont extrêmement peu susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus.
Le nouveau modèle de test de dépistage au plus proche des patientes a condensé le dépistage et le traitement à la clinique sud-africaine de deux rendez-vous à six semaines d’intervalle à une seule visite.
Il est maintenant possible de prélever un échantillon du col de l’utérus et d’effectuer immédiatement le test Xpert HPV* sur le système GeneXpert, situé sur place, éliminant ainsi le besoin de transporter les échantillons vers un laboratoire hors site. L’appareil fournit un résultat dans l’heure qui suit, ce qui permet aux travailleurs de la santé de la clinique de déterminer le meilleur traitement pour la patiente le jour même du test.
« Les taux de VPH sont assez élevés dans cette communauté », a expliqué la Dre Rakiya Saidu, médecin en obstétrique et en gynécologie à l’Université de Cape Town.
Selon Saidu, le dépistage rapide du VPH élimine deux des principaux obstacles à la prévention du cancer du col de l’utérus dans les pays à faible revenu.
« L’un est une perte de vue des femmes dans le cadre du suivi. Si nous prélevons un échantillon et que la femme doit revenir, elle pourrait ne jamais revenir. Cela a également éliminé l’attente avant l’obtention d’un traitement. Maintenant, une femme vient passer le test, obtient les résultats et est traitée si elle en a besoin. C’est très important », a déclaré Saidu.
Plus de 3 000 femmes ont reçu des résultats le jour même pour le VPH à la clinique, ce qui pourrait les protéger contre le cancer du col de l’utérus à l’avenir. Plus de 95 % des femmes étaient heureuses d’attendre une heure pour recevoir leurs résultats et leur plan de traitement.
Regardez pour apprendre comment les tests de dépistage au plus proche des patients accélèrent le parcours diagnostique du VPH dans les cliniques de santé communautaire en Afrique du Sud.
Ncumisa Sonwabo: « Je m’appelle Ncumisa Sonwabo. J’ai 41 ans et j’ai quatre garçons adorables : trois biologiques et un adopté. Je vis à Khayelitsha, l’un des plus grands townships de Cape Town. »
Rakiya Saidu, M.D.: « Khayelitsha est une communauté diversifiée avec de nombreux problèmes de santé, en particulier dans les régions semi-urbaines comme celle-ci. Le taux élevé de chômage et de violence, en particulier contre les femmes, rend difficile pour les femmes de négocier l’utilisation du condom, ce qui les expose à un risque d’infections comme le VPH et le VIH. Ces infections sont prévalentes et très réelles dans cette communauté. »
Lynette Denny, M.D, Ph.D: « Ces cliniques de santé communautaire étaient une idée brillante. Elles offrent divers services à toute femme qui vient chercher de l’aide. Nous les invitons également à se joindre à nos projets de recherche axés sur la prévention du cancer du col de l’utérus. C’est notre travail principal. »
Ncumisa Sonwabo: « Je ne connaissais rien au sujet du cancer du col de l’utérus avant que la clinique ne nous en ait enseigné davantage et ne nous ait demandé de participer à l’étude. Le faire m’intéressait. »
Rakiya Saidu, M.D.: « Cette étude particulière a commencé en 2015 et nous recrutons des patientes par bouche-à-oreille. Les femmes en parlent à leurs voisines et à leurs filles, alors nous recevons beaucoup de patientes. Au cours des 1.5 dernières années, nous avons recruté plus de 3 000 femmes. »
Ncumisa Sonwabo: « Quand j’y vais, tout va bien. Le personnel est amical et accueillant, et tout est facile. Ils ont un terrain de jeu pour les enfants, et ils sont les bienvenus, car ils donnent également aux enfants des jus et des choses. C’est très agréable d’amener ses enfants là-bas. »
Dixy Zweni: « Lorsqu’une femme entre, elle se rend à la salle d’attente où nous proposons une éducation médicale sur ce qui va se passer. »
Ncumisa Sonwabo: « J’avais peur, mais j’étais prête à passer le test parce que je voulais simplement rester en sécurité. On dit qu’il est préférable de le savoir à l’avance. »
Dixy Zweni: « Après avoir placé la femme sur le lit d’examen, nous prélevons un échantillon du col de l’utérus et le mettons dans une préparation, que nous envoyons au technicien à l’étage pour dépister le VPH. »
Vathiswa Kamkam: « Nous utilisons l’appareil GeneXpert® pour déterminer le type de VPH de la patiente. Lorsque nous obtenons les échantillons de l’infirmière, nous les préparons, puis nous les mettons dans l’appareil GeneXpert; il faut une heure pour le traitement et l’obtention des résultats. »
Lynette Denny, M.D, Ph.D: « C’est une technologie incroyablement brillante. Vous dépistez une femme et la traitez au cours de la même visite. »
Dixy Zweni: « Auparavant, nous devions faire un test Pap et attendre six semaines pour obtenir les résultats, ce qui était difficile, car les patientes ne revenaient souvent pas pour recevoir leurs résultats, ce qui nous obligeait à les retracer et à les suivre. »
Rakiya Saidu, M.D.: « Le dépistage rapide du VPH élimine deux obstacles importants à la prévention du cancer du col de l’utérus dans les pays à faible revenu : la perte de vue au suivi et l’attente pour le traitement. Si une femme doit revenir pour recevoir ses résultats, elle pourrait ne jamais revenir. Ce test élimine ce problème et permet un traitement le même jour. La femme passe le test, reçoit ses résultats et est traitée au besoin, le tout en une seule visite. C’est très important. »
Dixy Zweni: « Les patientes sont ravies d’être traitées le jour même parce qu’elles savent qu’un problème a été détecté et traité immédiatement. Cela est bénéfique pour nous et pour les patientes. »
Ncumisa Sonwabo: « Aller dans cette petite clinique m’a beaucoup aidée. J’apprends à connaître les médecins et je sais plus de choses sur le VPH. Ils nous enseignent tout ce que nous devons savoir pour prendre soin de nous et nous protéger. J’aime y aller. »
Lynette Denny, M.D, Ph.D: « Nous avons démontré que le dépistage et le traitement fonctionnent. Ils préviennent les affections qui peuvent mener au cancer. Maintenant, nous devons mettre cette approche en œuvre en dehors du confort de ce type de bâtiment. »
Rakiya Saidu, M.D.: « C’est une bénédiction d’être une femme. Les femmes font face à de nombreux problèmes, mais d’une certaine façon, nous les affrontons tous. En tant que médecin, je me sens très honorée d’aider d’autres femmes. »
Références :
CE-IVD. Dispositif médical de diagnostic in vitro. Pourrait ne pas être disponible dans tous les pays. Non disponible aux États-Unis.
* Notice d’accompagnement Xpert HPV EN ANGLAIS 301-2585 Rév. E. L’utilisation prévue indique que le test Xpert HPV est un test qualitatif in vitro pour la détection de la région E6/E7 du génome de l’ADN viral du papillomavirus humain (VPH) à haut risque dans les échantillons de patientes. Les indications pour le Xpert HPV comprennent : Le test Xpert HPV peut être utilisé avec un échantillon de Pap pour évaluer la présence ou l’absence de types de VPH à haut risque. Ces informations, ainsi que l’évaluation par le médecin des antécédents médicaux du patient, des autres facteurs de risque et des directives professionnelles, peuvent être utilisées pour guider la prise en charge du patient. • Le test Xpert HPV peut être utilisé avec un échantillon de Pap pour évaluer la présence ou l’absence des génotypes du VPH 16 et 18/45. Ces informations, ainsi que l’évaluation par le médecin des antécédents médicaux du patient, des autres facteurs de risque et des directives professionnelles, peuvent être utilisées pour guider la prise en charge du patient.
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