Il est temps d’agir : prévention des infections à streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés

Il est temps d’agir : prévention des infections à streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés

Le streptocoque du groupe B (SGB) est la principale cause d’infections graves chez les nouveau-nés, y compris la méningite et la septicémie. Ces infections peuvent entraîner la mort ou une invalidité permanente des bébés touchés et avoir un impact profond sur les familles.^1.2 Malgré la disponibilité des technologies diagnostiques à l’échelle mondiale, le Royaume-Uni ne teste pas régulièrement les femmes enceintes pour déterminer si elles sont porteuses du SGB avant la naissance, contrairement à des pays comme les États-Unis, l’Allemagne, la France et l’Australie.  Ce manque de tests de routine, associé à des soins incohérents et à une mauvaise sensibilisation, entraîne des préjudices évitables.³ Il a été démontré que le dépistage universel et la prophylaxie antibiotique intrapartum (PAI) réduisent les taux d’infection et améliorent les résultats pour les bébés et les familles.⁴

Approche employée actuellement au Royaume-Uni et ses limites

Le Royaume-Uni emploie actuellement une stratégie fondée sur le risque pour la prévention du SGB. Seules les personnes présentant des facteurs de risque spécifiques, comme avoir déjà eu un bébé atteint de SGB, un SGB détecté dans l’urine ou un travail prématuré, se voient proposer des antibiotiques pendant le travail (PAI). Les tests de routine pour le SGB ne sont pas proposés à toutes et le SGB n’est pas une maladie à déclaration obligatoire, ce qui signifie que les cas peuvent être sous-déclarés et que le véritable fardeau n’est pas entièrement compris.

Chaque mois, 43 bébés au Royaume-Uni développent une infection précoce par le SGB; trois survivent avec des invalidités de longue durée et deux meurent.⁵ Le taux d’infection chez les nourrissons de moins d’un an est significativement plus élevé que dans la population générale.⁶ Les familles touchées par le SGB font face à des traumatismes psychologiques, à des difficultés financières et à des coûts de soins de longue durée.⁷ Le NHS assume également des coûts substantiels liés aux réclamations pour négligence clinique et soins continus.⁸

Défis et occasions de changement

Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni ne recommande actuellement pas le dépistage universel, invoquant des préoccupations concernant l’exactitude, l’utilisation inutile d’antibiotiques et le rapport bénéfices/risques incertain¹. Cependant, de nouvelles données probantes sont recueillies dans le cadre de l’essai GBS3, qui compare les tests universels (milieux de culture enrichis et PCR) à l’approche fondée sur le risque. Les résultats devraient être disponibles au printemps 2026 et pourraient éclairer de futures décisions d’orientation.⁹

Il n’existe actuellement aucun vaccin homologué contre le SGB. Un vaccin maternel contre le SGB pourrait prévenir des centaines de milliers de cas chaque année et réduire le recours aux antibiotiques pendant le travail. Cependant, des questions demeurent concernant la durée de la protection du vaccin et son efficacité chez différents groupes.¹⁰

Recommandations relatives aux politiques et aux pratiques

Cepheid et le groupe B Strep Support (GBSS) se sont associés pour préparer un document prospectif afin de répondre à la nécessité d’adopter une nouvelle approche en matière de dépistage du streptocoque du groupe B au Royaume-Uni. Voici les appels à l’action présentés dans le document :

1. Faire du SGB une maladie à déclaration obligatoire : Les déclarations obligatoires amélioreraient la collecte de données et la compréhension du véritable fardeau du SGB au Royaume-Uni.
2. Mise en œuvre cohérente des lignes directrices : S’assurer que toutes les fiducies du NHS suivent les lignes directrices nationales en matière de prévention, de dépistage et de soins, en évitant une loterie géographique de soins.
3. Accélérer l’évaluation nationale du dépistage : Le Comité national de dépistage du Royaume-Uni devrait rapidement examiner les résultats de l’essai GBS3 et envisager un dépistage universel fondé sur des tests.

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